ما الخطوات التى يقوم بها المكتتب اللازمه لاجراء تامين طبى جماعى (موظفين شركه معين) ؟

التقدم لشركة التامين بطلب موضح به اعداد الموظفين والفئة التامينية المطلوبة وفق الشبكة الطبية المعتمدة لهذه الفئة

يتعين ان يكون البيان مستوفي تاريخ الميلاد والحالة الاجتماعية

يتعين استيفاء نموذج الافصاح الطبي الموحد على كافة العاملين المطلوب التامين عليهم مدعم بالتقارير الطبية حتى تتمكن شركة التامين من تسعير صحيح للوثيقة وفق البيانات

يتعين اتباع مبدأ منتهى حسن النية مع شركة التأمين بالافصاح عن اى حالات مرضية تحتاج الى رعاية 

مبدأ منتهى حسن النية Utmost good faith

• يبنى هذا المبدأ على ضرورة أن يقوم كل من طرفي التعاقد بالإفصاح عن جميع الحقائق للطرف الآخر، فلا يخفي بذلك أي بيانات تكون جوهرية بالنسبة للتعاقد.

• فإذا أخل أحد الطرفين بهذا المبدأ فإن العقد يصبح باطلاً أو قابلاً للبطلان تبعاً لسبب الإخلال.

• وتخضع جميع عقود التأمين بكافة أنواعها سواء كانت عقود شخصية أو غير شخصية (الحياة، الحريق، الحوادث، بحري، ...) لهذا المبدأ.

  كما ويلزم هذا المبدأ كافة أطراف التعاقد بتوافر حسن النية في عملية ما قبل التعاقد وأثناءها وفترة سريان عقد التأمين

  توافر المبدأ من جانب المؤمن له:

• بالنسبة للمؤمن له يجب أن يدلي للمؤمن بجميع البيانات والحقائق المتعلقة بالتأمين المطلوب، ويجب أن تكون هذه البيانات سليمة دون إخفاء أو تشويه لأي معلومة، وذلك سواء عند التعاقد أو أثناء سريان العقد أو عند تحقق الخطر المؤمن ضده.

  أهمية المبدأ بالنسبة للمؤمن:

   

• على ضوء إجابة المؤمن له على الأسئلة الموجودة بطلب التأمين، وما يدلي به من بيانات ومعلومات يتخذ المؤمن القرار بقبول أو رفض التأمين، وفي حالة القبول فإن المؤمن يحدد قسط التأمين وباقي شروط الوثيقة على أساس تلك البيانات، ففي حالة إدلاء المؤمن له ببيانات غير صحيحة أو إغفاله لبيانات جوهرية أو غير جوهرية، فيكون المؤمن قد تحمل خطراً مخالفاً للخطر الذي عرض عليه.

  جزاء الإخلال بالمبدأ:

وتتوقف الآثار المترتبة على إدلاء المؤمن له ببيانات غير سليمة أو إغفاله بعض البيانات على مدى أهمية هذه البيانات من ناحية، وعلى ما إذا كان الإغفال قد تمّ بحسن نية أو سوء نية من ناحية أخرى، وهذا قد يؤدي إلى ثلاث احتمالات هي:

1. عند إخفاء بيانات غير جوهرية، فلا يبطل العقد ولكن ينبغي تعديل شروطه، ومثال ذلك الأمور التي يعرفها الجميع مثل خطر الحرب.

2. عند إغفال بيانات جوهرية بحسن نية، فإن العقد يكون قابلاً للبطلان ويعتمد ذلك على رغبة المؤمن، مثال ذلك حالة وجود مركز خطر (مصنع كيماويات مثلاً) بجوار المنزل المؤمن عليه.

3. عند إخفاء بيانات جوهرية بسوء نية، فإن العقد يبطل بطلاناً مطلقاً ويكون للمؤمن الحق في الاحتفاظ بما دفعه المؤمن له من أقساط تأمين أو عربون للتأمين بشرط أن يثبت الإخلال مبدأ منتهى حسن النية عن قصد وتعمد.